4 月 18 日，淄博市政府新闻办公室组织召开 “品质民生看淄博”主题系列新闻发布会第五场，邀请市医疗保障局负责同志向社会发布淄博市2022年度医保基金监管的有关情况。

不断完善基金监管制度机制

落实新修订的行政处罚法，制定案件综合评审规则和集体审议规则，规范行政执法程序；建立全员挂包基金监管责任制，实施全覆盖检查、全责任落实、全链条管理；落实医疗保障工作监督员管理制度，聘请171 名社会监督员参与医保基金监管工作；完善群众举报线索查处机制，2022年共查处群众投诉举报线索 38起。

开展常态化基金监管检查

安排定点医疗机构开展自查自纠活动，主动自查整改；开展大数据筛查，通过数据分析发现违规问题追回违规费用；不断完善内控机制，督导市属医院制定了医保基金使用内控管理办法；全面开展缴费基数稽核，完成 30个单位的缴费基数稽核任务；推进“双随机、一公开”检查，协调卫健、市场监管部门完成对52家定点药店、13家定点医疗机构的检查工作；加强对定点医药机构的培训、教育和管理，促进医保、医疗、医药融合发展、协调发展。

突出抓好重点领域专项治理

2022年，全市共检查定点医药机构 2800 家，暂停或解除医保协议90家。

持续推进部门单位协同联动

积极与纪检监察机关联动配合，加强与司法机关、执法部门的沟通协调，协助市纪委对4家市属公立医院进行立项监督检查，向市纪委移交违规违纪线索5起。加强与公安机关沟通协调，及时向公安部门移交欺诈骗保案件线索1起。针对公立医疗机构价格违法的问题，向市场监管部门移交案件7起。

充分发挥智能系统监管作用

加快推进智能监管提升监管效能，部署开展人脸识别系统建设，开展事中稽核介入审核工作，不断加强事前事中实时监控系统应用，全面推进二级以下医疗机构和“双通道”药店系统建设。创新价格监测应用方式，全面开展药品、医用耗材和医疗服务价格监测分析，我市被列为“全省医药价格监测工作试点”单位。

淄博市广播电视台记者 单琳涵