淄博市第四人民医院阮玫支医札记

       努力寻找裂隙，用微光照亮未来

2023年9月14日，石柱县中医院会议室一场特殊的疑难病例讨论会正在激烈、紧张地进行。与以往不同，这次参会的不仅仅是本院医生、淄博支医专家，还有受邀而来的上级医院相关医疗专家。

危重病人，高热1周，最高体温40多度，已经出现心脏、肝脾等多脏器功能损害，电解质紊乱并全身淋巴结肿大，意识模糊，辗转数家医院，治疗效果不佳。经过系统检查，依然找不到病因，医生都感到比较棘手。

淋巴瘤？败血症？感染性心膜炎？就在大家一筹莫展的时候，阮玫医生的发言让大家眼前一亮：“查房时，我仔仔细细为病人做了两遍体检，发现患者腹股沟处有一0.3cm*0.5cm大小的凹陷性皮损，椭圆形黑色焦痂，焦痂边缘隆起，中间凹陷，呈“火山口”样，周围有红晕，触摸、按压时无疼痛及瘙痒感。这是比较典型的羌虫病局部皮肤焦痂样改变。虽然恙虫病在石柱县并不常见，但是病人有深圳打工史、野外工地居往史，综合考虑，我认为羌虫病的可能性大。”

此言一出，如投石击水，打破了大家的思维僵局，瞬间豁然开朗了起来。

“由于目前当地缺乏有效的确诊监测方法，病人病情刻不容缓，建议立即给予特效药物进行诊断性治疗。”阮玫医生的发言字字铿将有力，并得到了大家的一致赞同。

果真，患者用药当天下午体温降至37度，第二天，辅助检查指标开始下降，心肌功能、肝脏功能等陆续好转，很快治愈出院。家属激动地握着她的手，热泪盈眶，特地写来感谢信表达感激之情。

一些刻骨铭心的勇敢，只为守护和成全

今年6月，有着二十年丰富的三甲肿瘤医院临床工作经验的阮玫医生来到石柱县中医院开展鲁渝协作帮扶工作，尽管有诸多的不适应，她还是用饱满的热情第一时间投入到工作中。

那时候，中医院肿瘤科刚成立不久，初来乍到的她，第一时间用普通话，掺杂着蹩脚的当地语言积极和当地同事沟通交流，了解科室现状；发挥肿瘤专业特长，优势互补，取长补短，开展教学式查房；根据患者的不同情况，评估、制定合理规范的化疗、靶向、免疫治疗相结合的综合治疗方案；指导常见恶性肿瘤的诊疗规范。

一天，一位80岁的老人因头颈部巨大肿物影响吞咽伴随剧烈疼痛多方求医无果，辗转来到中医院就诊。恶病体质，痛苦面容。阮玫很快做出面颈部恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移的诊断。这位患者年龄较大，肿瘤生长复杂，但她毫无难色，勇于担责，认真研究病人病历资料，尽快为病人完善检查，最短时间内行肿物穿刺活检术等明确病理指导诊疗，量身定制适合的个体化治疗方案，抢救病人于危重急难之间。

这件事情的发生再次奠基了阮玫医生的自信心，接下来的工作中，她鼓励并带领团队一起顺利开展彩超下肿物穿刺活检术、胸腹腔靶向化疗药物灌注等新技术、新业务。同时，至重症监护室查看危重患者，讨论危重疑难病例，完善优化诊疗方案；积极参加全院危急重病人会诊，提出建设性的诊疗意见，助力肿瘤学科建设和医疗质量的提升发展。

时光荏苒，积极报名参加重庆市石柱县对口支援仿佛还在昨天，寸草春晖，转眼已接近尾声，暮色秋晚。阮玫的言语总是如此的温软，如此的深情：“一次援柱行，一世援柱情。接下来的时间我会更加珍惜，努力践行医者仁心，坚守初心，不负使命!”

                                                                              （马淑）